Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego to choroba, która najczęściej pojawia się w praktyce urologa-androloga. Diagnozuje się ją głównie u mężczyzn, którzy są w szczytowym okresie rozrodczości, aktywności seksualnej i zdolności do pracy. Dlatego terminowe leczenie zapalenia gruczołu krokowego ma kluczowe znaczenie dla przywrócenia zdrowia mężczyzn, a także funkcji społecznych.
Przyczyny rozwoju przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
Po przewlekłym procesie zapalnym następuje faza ostra, spowodowana działaniem patogennej mikroflory. Jeśli przyczyna nie zostanie zidentyfikowana w odpowiednim czasie i nie zostanie przeprowadzone kompleksowe leczenie, zapalenie gruczołu krokowego przekształca się w postać utajoną z okresowymi nawrotami.
Zakażenie może nastąpić na 3 sposoby: wstępujący - przez kanał moczowy, zstępujący - gdy mocz z bakteriami chorobotwórczymi dostanie się do pęcherza, krwiopochodny - przez układ krążenia (zakażenie przenosi się z innych ognisk zapalnych w organizmie).
Czynniki wywołujące przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego:
- grzyby chorobotwórcze
- coli
- maczugowców
- gardnerella
- gronkowiec
- Trichomonas
- klebsiella
- mykoplazma
- enterokoki
- gonokoki
- chlamydia
- pasożyty
- wirusy
- proteusz
W przewlekłej postaci zapalenia gruczołu krokowego u mężczyzn proces zapalny może nawrócić nawet po wyeliminowaniu patogennej mikroflory. W takich przypadkach dochodzi do zakłócenia unerwienia narządu z autoimmunologicznym atakiem tkanki na tle pierwotnego stanu zapalnego. Badanie nie wykazuje infekcji. Dlatego u pacjentów diagnozuje się „abakteryjne przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego”.
Dysfunkcja prostaty nie zawsze jest spowodowana zmianą zakaźną. Istnieje wiele niekorzystnych czynników wywołujących choroby. Wśród najczęstszych:
- zmniejszona obrona immunologiczna z powodu hipotermii, złego stylu życia, złych nawyków i przepracowania.
- słabe krążenie w miednicy na skutek przewlekłych zaparć, siedzącego trybu pracy i braku aktywności fizycznej
- zatory w przewodach prostaty i innych narządach miednicy
- przewlekłe choroby zakaźne (zapalenie zatok, ból gardła)
- trwałe uszkodzenie tkanki prostaty na skutek zwiększonego obciążenia mięśni krocza i wysiłku fizycznego
- nieregularne kontakty seksualne, abstynencja seksualna, przerwany stosunek seksualny
- zapalenie układu moczowo-płciowego
- zła dieta
- poprzednie choroby przenoszone drogą płciową
Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego często staje się problemem towarzyszącym zapaleniu pęcherza moczowego, zapaleniu cewki moczowej, odmiedniczkowemu zapaleniu nerek, zapaleniu najądrza, zapaleniu jąder. W niektórych przypadkach ognisko zakaźne nie znajduje się nawet w układzie moczowo-płciowym. Może to być zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie oskrzeli, próchnica, jelita lub zapalenie płuc, które nie otrzymało odpowiedniego leczenia.
Urolodzy łączą występowanie bezbakteryjnej postaci przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego z przekrwieniem narządów miednicy. Kiedy miejscowe krążenie jest zaburzone, naczynia prostaty przepełniają się krwią, powodując obrzęk i zastój wydzieliny. W rezultacie gruczoł krokowy nie jest w stanie wytworzyć wymaganej ilości wydzieliny i hormonów. Prowadzi to do rozwoju procesu zapalnego w tkankach.
Główne objawy przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
Objawy bakteryjnej postaci patologii są podobne do każdego procesu zakaźnego. Postępują wraz ze wzrostem ilości patogennej flory i prowadzą do poważnego pogorszenia stanu ogólnego w przypadku braku odpowiedniego leczenia. W początkowej fazie przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego przebiega bezobjawowo lub ma łagodne objawy. Dlatego większość mężczyzn ignoruje potrzebę skontaktowania się z urologiem w celu zbadania.
Odkładanie wizyty u lekarza specjalisty w celu ustalenia przyczyny i rozpoczęcia leczenia zapalenia gruczołu krokowego prowadzi do poważnych konsekwencji nie tylko dla układu moczowo-płciowego, ale także dla stanu psycho-emocjonalnego. Zaburzenia potencji na tle zaburzeń oddawania moczu i stopniowe pogarszanie się samopoczucia u wielu mężczyzn wywołują stres, apatię, zwiększoną drażliwość, silne zmęczenie i brak apetytu. Ponadto przedwczesne rozpoczęcie leczenia skutkuje niepłodnością w 40% przypadków.
Objawy przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego wymagające konsultacji z urologiem:
- częste, silne parcie na mocz, osłabiony strumień moczu
- bolesny ból promieniujący do krocza, pachwiny, odbytnicy, moszny, żołędzi prącia i czasami kości krzyżowej
- bolesne oddawanie moczu (szczególnie na początku i na końcu stosunku)
- dreszcze, nadmierna potliwość (charakterystyczne objawy endokrynologiczne, ponieważ gruczoł krokowy jest częścią tego układu)
- zmiana koloru skóry w miejscu odczuwania bólu
- uwolnienie niewielkiej ilości wydzieliny prostaty z cewki moczowej (podczas stresu fizycznego) na tle osłabienia napięcia narządu
- zaburzenia potencji (obniżone libido, problemy z erekcją, wytryskiem na skutek spadku poziomu testosteronu produkowanego przez gruczoły)
Każdy z wymienionych objawów może wskazywać na chorobę, dlatego mężczyzna powinien niezwłocznie skontaktować się z urologiem, aby uzyskać pomoc lekarską. Nie zapominaj także o regularnych wizytach profilaktycznych u lekarza, gdyż choroba może przebiegać bezobjawowo. W takich przypadkach diagnozę stawia się na podstawie pomiaru liczby leukocytów w wydzielinie prostaty.
Możliwe powikłania przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
Bez szybkiego leczenia proces zapalny rozprzestrzenia się. Jest to obarczone powiązanymi problemami, takimi jak:
- zapalenie najądrza
- zapalenie jąder
- zapalenie pęcherzyków
- nietrzymanie moczu
- powstawanie kamieni, cyst w gruczole krokowym
- dysfunkcja rozrodu
- gruczolak prostaty
Najpoważniejszym powikłaniem może być rak prostaty.
Metody diagnozowania przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
Urolodzy otrzymują niezbędne informacje medyczne do postawienia diagnozy i ustalenia przyczyn patologii po przeprowadzeniu zestawu badań, a także badań instrumentalnych. Na pierwszej konsultacji lekarz zbiera wywiad, pyta mężczyznę o niepokojące objawy i przeprowadza badanie. Obecność wydzieliny z cewki moczowej, podrażnienia skóry i wysypki w zewnętrznym obszarze narządów płciowych określa się wizualnie. Również w tej sytuacji wskazane jest badanie palpacyjne przez odbyt w celu oceny wielkości, struktury i tkliwości prostaty.
Podstawowe metody diagnozy:
- ogólne badanie moczu
- posiew bakteryjny moczu, wymaz z cewki moczowej
- badanie mikroskopowe wydzieliny prostaty
- badanie endoskopowe dróg moczowych
- USG prostaty (przezodbytnicze)
- Test PCR na patogeny przenoszone drogą płciową
Test PSA na zapalenie gruczołu krokowego wykonuje się w celu wykluczenia gruczolaka i raka prostaty. W niektórych przypadkach w celu wyjaśnienia diagnozy wskazana jest biopsja tkanki, a następnie histologia pobranych próbek. Jeśli występują problemy z funkcjami rozrodczymi, mężczyznom przepisuje się spermogram i test MAR.
Leczenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
Zaniedbane warunki są trudne do skorygowania. Jednak dzięki zintegrowanemu podejściu do leczenia można osiągnąć stabilną i długoterminową remisję. Aby to zrobić, konieczne jest wyeliminowanie przyczyny procesu zapalnego i zwiększenie odporności organizmu. Efekt ten osiąga się poprzez dobór indywidualnej terapii, biorąc pod uwagę wiek mężczyzny, stopień zaawansowania zapalenia gruczołu krokowego, stan układu odpornościowego oraz nasilenie objawów. W skrajnych przypadkach, gdy istnieje ryzyko poważnych powikłań, zaleca się pacjentowi leczenie chirurgiczne.
Podstawowe metody lecznicze przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego:
- branie antybiotyków
- leczenie objawowe
- stosowanie leków przeciwzapalnych
- fizjoterapia w celu normalizacji krążenia krwi, łagodzenia obrzęków
- korekta diety, stylu życia
Ukończenie kompleksowego leczenia przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego pozwala wyeliminować przyczyny procesu zapalnego, złagodzić ból, a także poprawić ogólne samopoczucie mężczyzny. Istotną częścią terapii jest przywrócenie zasobów ochronnych organizmu. Jeśli zapalenie gruczołu krokowego ma etiologię niebakteryjną, przyjmowanie immunomodulatorów może zapobiec agresji autoimmunologicznej.
Nowoczesna fizjoterapia zapalenia gruczołu krokowego
Metody fizjoterapeutyczne szybko łagodzą wiele objawów i zapewniają stabilną poprawę u większości mężczyzn. W domu zaleca się regularne branie ciepłych kąpieli, jednak woda nie powinna być zbyt gorąca.
Kliniczne metody fizjoterapii przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego:
- Terapia ultradźwiękowa. Narażenie na fale o wysokiej częstotliwości.
- Ultrafonoforeza. Połączenie leczenia ultradźwiękami z lekami skutecznymi na zapalenie gruczołu krokowego, które podawane są w trakcie zabiegu.
- Magnetoterapia. Terapia polem magnetycznym o niskiej częstotliwości.
- UVT. Wpływ fal uderzeniowych na bezpośrednią przyczynę zapalenia gruczołu krokowego: przekrwienie i procesy zapalne.
- Darsonwalizacja. Zastosowanie prądu impulsowego o wysokiej częstotliwości.
- Galwanizacja. Leczenie prądem stałym o niskiej częstotliwości.
- UKF. Metoda łagodzenia objawów przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego wykorzystująca wpływ pola elektrycznego przez płytki kondensatora.
Elektroforeza daje wyraźny wynik. Przyspiesza dostarczanie leków do dotkniętych tkanek. Dzięki temu możliwe jest zmniejszenie obciążenia innych narządów, co jest ważne dla ogólnego stanu zdrowia, ponieważ przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego wymaga poważnych kursów leków. Pozytywny efekt dają zabiegi terapii falą uderzeniową. Po nich większość mężczyzn zauważa zmniejszenie dyskomfortu w prostacie, złagodzenie bólu i poprawę erekcji już po pierwszej sesji.
Fizjoterapia jest metodą pomocniczą w leczeniu zapalenia gruczołu krokowego. Zmniejszenie nasilenia objawów, a także ogólnie szybkość powrotu do zdrowia zależą od indywidualnej reakcji organizmu na wybraną metodę ekspozycji. Niektóre kursy trwają kilka tygodni lub nawet miesięcy, ale pomagają doprowadzić przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego u mężczyzn do stanu stabilnej remisji.
Wykwalifikowani urolodzy w nowoczesnej klinice mogą opracować optymalny plan leczenia tej patologii.